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AMAS

EL MODELO DE INTERVENCIÓN BASADO EN LOS PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO, APOYO
COMUNITARIO O ’CASE MANAGEMENT‘.

Los programas de atención comunitaria deben ayudar al paciente con TD, tan vulnerable al estrés y a la desmotivación, a adquirir los recursos que necesita (comida, alojamiento, vestido y asistencia médica), y a elaborar estrategias de afrontamiento para que puedan hacer frente a la vida en comunidad. La atención la realiza un equipo multidisciplinar, habitualmente compuesto por psiquiatras y enfermeras, gestores de casos o tutores. Todos participan en la toma de decisiones.

La prioridad en las intervenciones está en prestar soporte a la vida diaria de los enfermos. Bajo el nombre de case management o «gestión de casos» se engloban distintos programas de intervención a largo plazo con el fin de garantizar la atención de los enfermos duales graves y crónicos.

El papel del tutor, agente o case manager es valorar las necesidades, desarrollar un plan de cuidados, conectar al paciente con los servicios que pueden prestarle la atención que necesita, supervisar la atención recibida, mantener el contacto y asesorarle. Se plantean cuatro amplias áreas de intervención (Essock et al., 2007):

1. Fase Inicial

Citación, evaluación, planificación.

2. Intervenciones ambientales

Conexión con servicios comunitarios, consulta con familiares, mantenimiento y ampliación de la red social.

3. Intervenciones con el paciente

Tratamiento farmacológico, psicoterapia individual, entrenamiento en habilidades de vida independiente, psicoeducación.

4. Intervenciones con el paciente y su ambiente

Intervención en crisis, seguimiento. Se trabaja con las habilidades del individuo en la consecución de metas más que con los déficits. Sus principios son (Salyers y Tsemberis, 2007):

• Focalizado en capacidades del individuo más que en lo patológico.

• La relación manager-paciente es esencial y primaria.

• Las intervenciones se basan en la autodeterminación del paciente.

• La comunidad se ve como fuente de recursos y no como un obstáculo.

Conclusiones

• Debemos prestar especial importancia a la coexistencia de trastorno mental más TUS o viceversa.

• Se ha de facilitar el diagnóstico y abordaje terapéutico.

• Hay que procurar ofrecer los mejores servicios y calidad asistencial posible.

• Se debe contar con equipos multidisciplinares con enfoque bio-psico-social, y homogéneos en todo el territorio español.

• Ha de asegurarse la equidad interterritorial. 

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